Fechamento de comunicação buco-sinusal utilizando o corpo adiposo bucal: Relato de Caso Clínico / Closure of oroantral communications using buccal fat pad: technique report

Introdução: As comunicações buco-sinusais (CBS) são complicações cirúrgicas relativamente frequentes na prática odontológica, relacionadas à extração dos molares superiores. As CBS permitem a passagem de alimentos e outras substâncias para o interior do seio maxilar, propiciando, assim, quadros infecciosos conhecidos como Sinusites. O tratamento das CBS é desafiador. Objetivo: Relatar um caso clínico de fístula bucossinusal tratada pela técnica de fechamento com o corpo adiposo bucal. Relato de caso: paciente do gênero masculino, 59 anos, leucoderma, sem alterações de ordem sistêmica, compareceu ao ambulatório de Pós-graduação da Universidade do Sagrado Coração relatando como queixa principal o fato de "sair líquidos pelo nariz" durante alimentação e havia iniciado após realizar exodontia de raiz residual do dente 16. O mesmo relatou que após a exodontia foi realizada uma tentativa de fechamento da fístula buco-sinusal através do reposicionamento do retalho vestibular e não foi obtido sucesso. Após 45 dias de condicionamento da mucosa do seio maxilar através de irrigações com soro fisiológico e clorexidina a 0,12% foi proposto ao paciente e realizado o fechamento da fístula buco-sinusal através da utilização do corpo adiposo bucal. Conclusão: atualmente para se alcançar o alto índice de sucesso no fechamento de comunicações busco-sinusais utilizamos esta técnica descrita, por ser um procedimento simples e que porprociona resultados satisfatórios ao paciente.

Introduction: Bucosinusal communications are relatively frequent surgical complications in dental practice. Although several conditions are related to this type of communication, the exodontia of upper posterior teeth presents as the main etiological factor. They are diagnosed through fistulas, which communicate the buccal and sinus cavities, thus allowing the passage of food and other substances into the maxillary sinus, thus providing infectious pictures known as Sinusites. Objective: through the report of a clinical case of buccosalusal fistula, we will focus on the success of the closure of buccomasinal communication with Bichat Adipose Body. Technique report: male patient, 59 years old, leucoderma, with no systemic alterations, who attended the University of the Sacred Heart Postgraduation outpatient clinic reporting as a main complaint the fact of "getting fluids through the nose" during feeding and that this had started after performing a residual root exodon of element 16. It also reported that after the exodontia, an attempt was made to close the buccosinusal fistula through the repositioning of the vestibular flap and no success was achieved. After 45 days of conditioning the maxillary sinus mucosa through irrigations with saline solution and 0.12% chlorhexidine, the patient was proposed and the buccosinusal fistula was closed using the Bichat Adipose Body. Conclusion: Today, in order to achieve the high success rate in the closure of buscossinusal communications, we use the Bichat Adipose Body, because it is a simple procedure and provides satisfactory results for the patient.

Influência da extração na instalação imediata e estabilidade primária de implantes osseointegrados para reabilitação total: estudo clínico retrospectivo com 40 pacientes e 162 implantes / The influence of tooth extraction on the immediate implant placement and stability for complete mandibular rehabilitation: a clinical retrospective study with 40 patients and 162 dental implants

Objetivo: verificar a influência das exodontias realizadas no mesmo momento da instalação dos implantes osteointegráveis (IO) na frequência de complicações pós-operatórias e a estabilidade primária desses implantes. Material e métodos: mediante análise dos prontuários dos pacientes tratados na APCD (Bauru-SP), foram selecionados e comparados dois grupos de pacientes que necessitavam de reabilitação oral total de mandíbula. Grupo I: pacientes submetidos à exodontia prévia à instalação de IO (N:13). Grupo II: pacientes submetidos à exodontia e instalação de implantes no mesmo momento (N:27). No grupo I, dos 13 pacientes tratados, 12 (91,67%) foram submetidos à carga imediata (52 implantes). No grupo II, 24 (88,89%) dos 27 pacientes (110 implantes) alcançaram os parâmetros necessários de estabilidade inicial. Resultados: a comparação entre os grupos apontou maior frequência de complicações no grupo II, no qual foram perdidos dois implantes osteointegráveis (1,82%). Conclusão: as extrações realizadas no mesmo momento da instalação dos IO podem contribuir para maior incidência de perda das fixações. Assim, deve-se esclarecer aos pacientes as limitações, vantagens e desvantagens do tratamento com carga imediata.

Objectives: to verify the influence of tooth extraction and immediate implant placement on the frequency of postoperative complications and primary implant stability. Material and methods: upon reviewing of the dental charts of patients treated at APCD (Bauru- SP), two groups were selected based on their need of mandibular implant restorations. Group I: those submitted to tooth extraction and later receiving dental implant placement (N=13); Group II: patients submitted to extraction and implant placement in the same time (N=27). In Group I, 13 patients (91.67%) were submitted to immediate loading (52 implants). In Group II, 24 patients (110 implants, 88,89%) achieved the pre-requisites of initial stability. Results: the frequency of complications was higher in Group II, with two implants lost (1.82%). Conclusion: tooth extraction and dental implant placement in the same day can contribute to more implant failures. Thus, patients need to educated regarding the limitations, advantages, and disadvantages of the immediate loading protocol as a treatment option.

Ameloblastoma desmoplásico: revisão de literatura / Desmoplastic ameloblastoma: review of the literature

O ameloblastoma desmoplásico é uma variante dos ameloblastomas e caracteriza-se por estroma densamente colagenizado e permeado por pequenas ilhas e cordões de epitélio tumoral odontogênico com pouca tendência para formar estruturas císticas. Clinicamente apresenta-se como um aumento volumétrico facial indolor localizado predominantemente na região anterior da mandíbula; possui pequena predileção pelo sexo masculino e baixa incidência entre os tumores odontogênicos. Radiograficamente é descrito como uma lesão radiolúcida de limites pouco nítidos, semelhante a bolhas de sabão e que pode mimetizar lesões fibro-ósseas. Reabsorção radicular e neoformação óssea podem estar presentes. A tomografia computadorizada e a ressonância magnética nuclear são exames de imagem úteis para o planejamento do tratamento, principalmente devido às margens mal definidas da neoplasia. O tratamento é controverso, mas a maioria dos autores corrobora a necessidade de excisão com adequada margem de tecidos não envolvidos devido ao alto índice de recidivas. Assim, esse trabalho teve como propósito revisar a literatura pertinente ressaltando as especificidades dessa lesão rara. De acordo com a literatura consultada pudemos concluir que as particularidades dessa variedade de ameloblastoma devem ser conhecidas e que, apesar da controvérsia, o tratamento mais seguro ainda é a ressecção com margens de aproximademente 1 cm...

The desmoplastic ameloblastoma is a variant of ameloblastomas and is characterized by densely collagenized stroma and permeated by small islands and strands of odontogenic tumor epithelium with little tendency to form cystic structures. Clinically presents as a painless facial volumetric increase localized predominantly in the anterior mandible; there is a little preference for male and low incidence among odontogenic tumors. Is described radiographically as a radiolucent lesion with ill-defined borders, similar to soap bubbles and can mimic fibro-osseous lesions. Root resorption and bone formation may be present. Computed tomography and magnetic resonance are useful exams for treatment planning, especially due to ill-defined margins of the neoplasm. Treatment is controversial, but most authors corroborates the need for excision with adequate margin of uninvolved tissue due to the high rate of recurrence. Thus, this work aimed to review the literature emphasizing the specifics of this rare lesion. According to the literature we concluded that the characteristics of this variety of ameloblastoma should be known and that despite the controversy, the safest treatment still is the resection with margins of approximately 1 cm...